إجراءات جراحات السمنة وعلاج البدانة
جراحة السمنة أوعلاج البدانة
جراحة السمنة، وتعرف أيضا “جراحة إنقاص الوزن/ علاج البدانة”، هي نوع من العمليات الجراحية التي تهدف إلى مساعدة الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة على إنقاص وزنهم.
تعمل التقنيات الجراحية لعلاج البدانة عن طريق تغيير وتعديل جهازك الهضمي. يحدث هذا التغيير على مستوى المعدة عادة، ولكن في بعض الأحيان يطال التدخل الأمعاء الدقيقة للحد من عدد السعرات الحرارية التي يمكنك تناولها وامتصاصها. كما يمكن لهذه الإجراءات توقف وتضبط إشارات الجوع المرسلة من جهازك الهضمي إلى دماغك.
ترتبط العديد من الأمراض الأيضية، مثل السكري والكبد الدهني، بالسمنة. فتساعد هذه الإجراءات الى حدّ كبير في علاج هذه الأمراض والوقاية منها.
وقد ثبت أن جراحة السمنة وعلاج البدانة هي الحل الوحيد طويل الأمد للسمنة.
تكميم المعدة
يعد تكميم المعدة بالمنظار، والذي يطلق عليه غالبا “قص المعدة”، أكثر جراحات علاج البدانة شيوعا. وتتم إزالة ما يقارب 80٪ من معدتك أثناء تكميم المعدة، فيترك بعدها جزءا أنبوبيا أصغر بكثير من حجم المعدة الأساسي يشبه الكم/الجعبة.
تكميم المعدة هي عملية بسيطة نسبيا وآمنة، كما أنها منخفضة المخاطر، إذ يتم إجراؤها على عدد كبير من المرضى.
- خلال العملية
- بعد العملية
- الفوائد والنتائج
يتم إجراء بعض عمليات تكميم المعدة التقليدية باستخدام شقوق البطن الكبيرة والمفتوحة. إلّا أن تكميم المعدة بالمنظار يختلف عن تلك العمليات. فينطوي هذا الإجراء على إدخال أدوات دقيقة من خلال عدّة شقوق صغيرة في الجزء العلوي من البطن.
وعند إجراء عملية تكميم المعدة، يزيل الجراح الجزء الأكبر والمنحني من المعدة ويخيط المعدة عموديا لصنع كمّ ضيق.
تستغرق هذه الجراحة عادة من ساعة إلى ساعتين. وتستيقظ بعدها في غرفة الإنعاش، حيث يراقبك طاقم طبّي تجنّبًا لأي مضاعفات.
بعد عملية تكميم المعدة، يجب أن يتكون نظامك الغذائي في المقام الأول من سوائل خالية من السكر ومشروبات غير غازية خلال الأيام السبعة الأولى. ثم تليها الأطعمة المهروسة لمدة ثلاثة أسابيع، وبعد مرور حوالي أربعة أسابيع من العملية يمكنك تناول الأطعمة العادية.
في الأشهر الثلاثة إلى الستة الأولى بعد تكميم المعدة، قد تلاحظ التغييرات التالية بينما يتكيف جسمك مع فقدان الوزن السريع:
- آلام في الجسم
- الشعور بالتعب كما لو كنت مصابا بالأنفلونزا
- الشعور بالبرد
- البشرة الجافة
- تغيرات مزاجية
يمكن أن يساعدك تكميم المعدة على إنقاص الوزن بشكل دائم. أمّا التغييرات التي تطرأ على نمط حياتك فهي ما تحدد مقدار الوزن الذي ستفقده. فيمكنك تقليل 60٪ من وزنك الزائد أو أكثر في غضون عامين.
اضافة الى فقدان الوزن، قد يعالج تكميم المعدة الحالات المرتبطة بالسمنة، مثل:
- أمراض القلب والأوعية الدموية
- ارتفاع ضغط الدم
- ارتفاع مستويات الكوليسترول
- انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA)
- مرض السكري من النوع الثاني
- الجلطات
- العقم
يمكن أن تمكنك جراحة تكميم المعدة من إنجاز الأنشطة اليومية الروتينية وتحسين نوعية حياتك.
تحويل مجرى المعدة البسيط
تحويل مجرى المعدة البسيط (MGB) هي إجراء بالمنظار لفقدان الوزن ويكون سريعا وبسيطا وفعالا وقابلا للعكس. وفي الآونة الأخيرة، تم تغيير المصطلح إلى المجازة المعدية (OAGB). يستغرق عادة هذا الإجراء وقتا أقل ويتطلب إقامة أقصر في المستشفى من العملية التقليدية.
ووفقا لعدد من الدراسات، يحقق تحويل مجرى المعدة البسيط نجاحا معادلًا أو حتى أفضل في إنقاص الوزن على المدى الطويل من تكميم المعدة وتحويل المسار الكامل Roux-en-Y وعملية المجازة المعدية.
- خلال العملية
- بعد العملية
- الفوائد والنتائج
- يتم استخدام دباسة بالمنظار لتقسيم المعدة. فتفصل معظم المعدة عن المريء حيث تصبح غير قادرة على امتصاص الطعام. أمّا معدتك الجديدة فيكون لها شكل يشبه الأنبوب وهي أصغر بكثير.
- يتم تجاوز 60 إلى 200 سنتمتر من الأمعاء ثم يقوم الطبيب الجراح بوصل ما تبقى من الأمعاء بالمعدة الجديدة.
- بذلك، يدخل الطعام الآن إلى معدة صغيرة تشبه الأنبوب ثم يتجاوز ما بين 60 إلى 200 سنتمتر من الأمعاء قبل استئناف الهضم الطبيعي في الأمعاء المتبقية.
عادة، يطلب منك البقاء لليلة واحدة في العيادة. وفقط في بعض الأحيان، تتم مراقبة المرضى ليوم إضافي.
قد تشعر بألم في البطن بعد الجراحة، خاصة في مواقع الشق.
يتراوح طول مواقع الشق عادة بين 5 مم و 12 مم.
بمجرد وصولك إلى المنزل، يجب عليك الالتزام بنظام غذائي صارم. ففي الأسبوعين الأولين بعد الجراحة، يوصى عادة باتباع نظام غذائي يعتمد على السوائل والطعام اللين. تتنوع الخيارات بين مشروبات البروتين والماء والوجبات المهروسة والحساء. والأطعمة اللينة يتم تقديمها بعد أسبوعين من تاريخ الإجراء.
وبعد شهر، ستتمكن من استئناف نظامك الغذائي الطبيعي. ومع ذلك، سيطلب منك اتباع نظام جديد يتضمن المزيد من البروتين والخضروات والفواكه.
كمت أنه بعد العملية، ستكون معدتك أصغر بكثير ولا تسع الكثير لذا لا مجال للوجبات السريعة، فإنك ستحتاج إلى زيادة العناصر الغذائية من كل قضمة تتناولها.
يترافق تحويل مجرى المعدة البسيط، مثل أي شكل آخر من أشكال الجراحة، بملف تعريف مخاطر يجب أن تكون على علم به قبل المتابعة.
ففي حين تحدث مضاعفات مثل فقر الدم أو سوء التغذية أو الحاجة إلى المكملات الغذائية، إلا أنها ضئيلة. حيث أن 90 الى 95% من المرضى لا يعانوا من أي مضاعفات.
وعلى عكس الإجراءات الأخرى مثل ربط المعدة، لا يحتاج هذا الإجراء إلى تعديلات متكررة للحفاظ على نتائجه.
- يحد من كمية الطعام المستهلكة وعدد السعرات الحرارية الممتصة
- يزيد من إنتاج الأمعاء للببتيد الشبيه بالغلوكاغون – 1، مما يعزز إفراز الأنسولين، ويعتبر أكثر فعالية لعلاج مرض السكري
- تناول اللحوم والخبز أسهل قليلا
- فعالية أكبر من التكميم من حيث فقدان الوزن
- توافر احتمالية عكس النيجة
جراحة المجازة المعدية
جراحة المجازة المعدية أو تحويل المسار الكامل Roux-en-Y، هو شكل من أشكال جراحة إنقاص الوزن التي تنطوي على إنشاء كيس صغير من المعدة ويتصل مباشرة بالأمعاء الدقيقة.
بعد تحويل مسار المعدة، يدخل الطعام إلى كيس المعدة الصغير هذا، ثم يدخل الأمعاء الدقيقة مباشرة، متجاوزا معظم المعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة.
يتم إجراء جراحة المجازة المعدية أو تحويل المسار الكامل Roux-en-Y عندما تفشل الحمية الغذائية وممارسة الرياضة أو عندما يكون لديك مخاوف صحية خطيرة نتيجة لوزنك.
- خلال العملية
- بعد العملية
- الفوائد والنتائج
يتم تنفيذ بعض الإجراءات التقليدية من خلال شقوق البطن الكبيرة والمفتوحة. أمّا معظم الإجراءات الحالية يتم تنفيذها بالمنظار، فتكون شقوق البطن صغيرة ومتعددة، يتم من خلالها إدخال الأدوات الدقيقة.
تنقسم المعدة إلى قسم علوي كالجيب يكون بحجم البيضة تقريبا. وبذلك يتم تجاوز معظم المعدة، حيث يصبح تخزين الطعام أو هضمه شبه مستحيل.
يتم تقسيم الأمعاء الدقيقة وتوصيلها بكيس المعدة الجديد للسماح بمرور الطعام. ويتم توصيل جزء الأمعاء الدقيقة الآخر الذي يفرغ المعدة الأكبر بالأمعاء الدقيقة على بعد حوالي 90-120 سنتمتر في اتجاه المصب، مما يؤدي إلى اتصال الأمعاء الذي يشبه الحرف Y.
تستغرق الجراحة عادة بضع ساعات. وتستيقظ بعدها في غرفة الإنعاش حيث يراقبك طاقم طبي تجنّبًا لحدوث أي مضاعفات.
بعد الجراحة مباشرة يمكنك استهلاك السوائل فقط دون الطعام الصلب اذ أن معدتك وأمعائك ما زالوا في طور الشفاء. وبعد ذلك عليك اتباع نظام غذائي مشخصن يحولك تدريجيا من السوائل إلى الأطعمة المهروسة. ثم لاحقًا يمكنك تناول الأطعمة اللينة قبل الانتقال إلى الأطعمة الأكثر صلابة حيث يصبح جسمك قادر على تحملها.
قد تخضع لعدة قيود تتعلق بكمية ونوعية أكلك وشربك. وبعد الجراحة، قد ينصحك طبيبك بتناول مكملات الفيتامينات والمعادن، بما في ذلك الفيتامينات المتعددة التي تحتوي على الحديد والكالسيوم وفيتامين ب 12.
يمكن أن تؤدي عملية المجازة المعدية إلى فقدان الوزن على المدى الطويل. ويعتمد مقدار الوزن الذي تخسره على نوع الجراحة التي تخضع لها والتغييرات التي تعتمدها في نمط حياتك. ففي غضون عامين، قد تتمكن من فقدان 70٪ أو أكثر من وزنك الزائد.
- فقدان ممتاز للوزن على المدى القصير (60 إلى 80% فقدان للوزن الزائد)
- نتائج طويلة الأمد. وفقا للبيانات، فإن معظم المرضى يحافظون على أكثر من 50% من نتائج فقدان الوزن الزائد لمدة تصل إلى 20 عاما بعد الجراحة.
- حل ممتاز للمشاكل الصحية المرتبطة بالسمنة
